TOLERANCIA DE LA NUTRICIÓN ENTERAL EN INFUSIÓN CONTINUA VS BOLO.

Muchos de los pacientes ingresados por su patología o estado metabólico, terminan necesitando una alimentación enteral, siendo la más usada la gastrostomía (Ver imágenes I y II). Muchas veces no existe un protocolo sobre la administración de esta nutrición si en bolo o continua dependiendo esta decisión del criterio u opinión del médico encargado.

Imagen I: Gatrostomía o sonda PEG.

Imagen II: Gastrostomía vista desde el interior el estómago.

   

Se han realizado distintos estudios sobre las diferencias entre la nutrición enteral (NE) en bolos o continua tomando como referencia los efectos adversos, las calorías aportadas… Siendo difícil de concluir cual es la más correcta con los resultados obtenidos por no ser relevantes o contradictorios.

En esta entrada nos queríamos centrar en un estudio realizado en México (ver referencia I) cuyos objetivos se centraron en la prevención de la desnutrición acelerada, manejo adecuado de líquidos y electrolitos, mantenimiento o mejora de la función sistémica, disminución de la mortalidad y de la estancia hospitalaria, así como evitar la sobrealimentación¹. Para ello tomaron como objetivo de su estudio evaluar la diferencia de ambos métodos en la presión intraabdominal (PIA). Comparar los niveles de residuos alimentarios, los niveles de CO₂ VCO₂, incidencia de NAVM, días de ventilación mecánica, días de estancia en la UCI y mortalidad al egreso¹, como objetivos específicos, pudiéndose añadir la glucemia.

El estudio contó con 76 pacientes divididos en dos grupos, Grupo A con nutrición continua y grupo B con nutrición en bolo, los resultados obtenidos los exponemos en la tabla I, con los cuales podemos concluir que existe una diferencia significativa que expresa una mejor tolerancia a la nutrición enteral continua corroborada por la presión intraabdominal y la producción de CO₂  al final de la expiración. La cantidad de residual alimentario fue también menor en la infusión nutrición enteral continua y un mejor control glucémico. Sin existir  diferencia significativa en la estancia en UCI ni en la ventilación mecánica ni en la mortalidad.

Tabla I: Resultados	Grupo A: NE continua	Grupo B: NE en bolo.
Participantes	37	39
PIA inico	7.6 mmHg	7.8 mmHg
PIA en estancia	9.87 mmHg	13.9 mmHg
Diferencia significativa	p= 0.001
PIAe  - PIAi	2.27 mmHg (29%)	6.1 mmHg  (78%)
VCO2 inicio	210.4 ml/ min	209.3
VCO2 en estancia	219.6 ml/min	299.4
VCO2e  - VCO2i	8.2 ml/min (3.8%)	90.1 (43%)
Diferencia significativa	p= 0.002

Bibliografía:

Aguilar, M., Assy, D., Góngora, J., López, G., Cetina, M. A., & Magdaleno, G. (2016). Tolerancia de la nutrición enteral en infusión continua VS en bolo, medida por la variación de la presión intraabdominal y producción de dióxido de carbono al final de la espiración (VCO2) en pacientes en estado crítico. Medigraphi, 171-177.